10월 1일 플랜 종료, 9월 30일까지 새 플랜 선택
조지아주 손더 헬스 플랜(Sonder Health Plans, Inc.)이 재정난으로 지급불능 상태에 빠지면서 지난 13일 풀턴카운티 고등법원 명령에 따라 법원 관리(Receivership)에 들어갔다.
앞서 손더 헬스 플랜은 지난 4월, 보고된 잉여금 부족 문제로 행정 관리감독을 받기 시작했으나 필요한 자금 확보에 실패하면서 결국 운영이 불가능해졌다.
현재 손더 가입자들은 메디케어 자체를 잃지 않는다. 다만 손더가 제공하던 메디케어 어드밴티지 플랜(Advantage Plan)은 오는 10월 1일자로 종료된다.
조지아주 보험부와 연방 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)는 기존 가입자들이 다른 보험사의 메디케어 어드밴티지 플랜으로 옮길 수 있도록 특별 가입 기간(Special Enrollment Period)을 운영한다. 특별 가입 기간은 8월 13일부터 10월 31일까지다.
Q. 손더 헬스 플랜이 문을 닫으면 보험은 없어지는가?
아니다. 메디케어 자체는 그대로 유지된다. 다만 손더에서 운영하던 어드밴티지 플랜은 10월 1일부로 종료된다.
Q. 의료 서비스는 계속 받을 수 있나?
그렇다. 새 플랜을 선택하지 않아도 자동으로 오리지널 메디케어(Original Medicare)로 전환된다. 처방약 보장을 위해 처방약 보장(Part D) 누락 여부 반드시 점검.
Q. 새 플랜은 언제까지 선택해야 하나?
9월 30일까지 다른 메디케어 어드밴티지 플랜에 등록하면 보험 혜택이 끊기지 않는다.
설령 등록하지 않더라도 오는 10월 31일까지 특별 가입 기간(Special Enrollment Period)이 열려 있어 추가 선택이 가능하다.
Q. 병원 이용은 당장 불편해지는가?
그렇지 않다. 의료 제공자는 기존 손더 가입자를 계속 진료해야 하며, 환자에게 본인 부담금 외의 추가 비용을 청구할 수 없다.
선우앤선우종합보험 선우미숙 대표는 “이번 손더 사태로 많은 시니어 고객들이 불안해하시지만, 메디케어 자체가 사라지는 것은 아니므로 너무 걱정하지 않으셔도 된다”며 “오히려 이번 기회를 통해 본인에게 더 잘 맞는 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경할 수 있는 기회가 될 수 있다. 전문가 상담을 통해 차근차근 준비하면 불편 없이 보험 혜택을 이어갈 수 있다”고 조언했다.
관련 안내: www.SonderHealthPlans-InReceivership.com
윤수영 대표기자
