美 연구팀 “간경변 위험 높은 젊은 MASLD 환자 선별 전략 개선에 도움”
대사이상 지방간질환(MASLD)이 있는 사람 가운데 유전적 위험이 높거나 제2형 당뇨병이 있는 경우 50세 이전에 간경변증이 나타날 가능성이 높다는 연구 결과가 나왔다.
미국 샌디에이고 캘리포니아대(UC San Diego) 의대 로히트 룸바 교수팀은 17일 의학 저널 임상 위장병학·간장학(Clinical Gastroenterology and Hepatology)에서 MASLD로 인한 간경변증이 50세 이전에 발생하는 환자들의 특징을 분석해 이런 결과를 얻었다고 밝혔다.
룸바 교수는 “이 연구는 젊은 나이에 MASLD로 인해 간경변증이 발생하는 것이 단순히 같은 질환을 더 일찍 겪는 게 아님을 보여준다”며 “제2형 당뇨병이나 비만이 있거나 유전적 위험이 높으면 보다 적극적으로 간 평가를 받는 게 도움이 될 수 있음을 시사한다”고 말했다.
연구팀은 현재 흔히 사용되는 간 섬유화 평가 도구는 나이를 반영하기 때문에 젊은 환자의 간질환 위험을 제대로 포착하지 못할 수 있다며 젊은 MASLD 환자의 간경변증 위험 평가에 유전적·대사적 요인을 고려할 필요성이 있다고 지적했다.
MASLD는 대사 이상과 관련해 간에 지방이 쌓이는 질환으로 흔히 ‘지방간’으로 알려져 있다. 간에 지방이 쌓인 상태가 계속되면서 간에 흉터가 쌓이는 섬유화가 진행되고 심한 경우 간경변증으로 발전할 수 있다.
연구팀은 NASH(비알코올성 지방간염) 임상 네트워크에서 생검으로 MASLD가 확인된 2천395명의 자료를 분석했다. 이 가운데 MASLD 간경변증 환자는 234명(9.8%)이었고, 약 4분의 1은 50세 이전에 간경변증이 나타난 것으로 확인됐다.
MASLD 환자들을 간경변증이 있는 사람과 없는 사람을 비교하고, 특히 50세 전에 간경변증이 생긴 사람의 유전적 특성, 제2형 당뇨병, 체질량지수(BMI), 혈액 검사 분석해 젊은 나이에 MASLD 간경변증이 발생하는 것과 관련된 요인을 조사했다.
그 결과 50세 전에 간경변증이 생긴 사람은 간경변증이 없는 같은 연령대 MASLD 환자보다 제2형 당뇨병을 앓거나 BMI가 35㎏/㎡ 이상인 경우가 더 많았다.
혈액검사에서도 간경변증 환자는 알칼리성 인산분해효소(ALP) 수치가 더 높았지만 간세포 손상을 평가하는 알라닌 아미노전이효소(ALT)는 오히려 더 낮았다.
또 여러 유전자 변이를 바탕으로 유전적 위험점수(GRS)를 산출해 분석한 결과 점수가 높은 사람일수록 50세 이전 간경변증과 연관성이 높았고, 특히 젊을 때 간경변이 생긴 환자는 간질환을 보호하는 ‘HSD17B13 변이’를 가진 비율이 더 낮았다.
연구팀은 다른 요인들을 고려한 분석에서 GRS가 높은 사람은 50세 미만 간경변증과의 연관성이 약 2.3배 높았고 제2형 당뇨병이 있는 사람은 약 3.7배 높았다며 이는 두 요인이 다른 관련 요인을 고려한 뒤에도 젊은 나이에 발생하는 간경변증과 연관돼 있다는 의미라고 설명했다.
특히 흔히 사용되는 간 섬유화 평가 도구는 나이를 계산에 포함하기 때문에 젊은 환자의 위험을 제대로 포착하지 못할 수 있다며, 실제로 50세 이전에 간경변증이 발생한 환자의 거의 3분의 1은 표준 선별검사 기준으로는 추가 평가가 필요하다고 판정되지 않을 점수를 보였다고 지적했다.
이어 간경변증을 조기에 발견하는 것은 간암과도 관련이 있다며 이 연구가 MASLD 환자 가운데 누가 젊은 나이에 간경변증으로 진행할 가능성이 높은지 예측하는 방법과 선별검사 전략을 개선하는 데 기초 자료가 될 것으로 기대한다고 덧붙였다.
◆ 출처 : Clinical Gastroenterology and Hepatology, Rohit Loomba et al., ‘Risk Factors and Definition of Younger-Onset Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) Cirrhosis’, http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2026.08.033
