관상동맥질환은 심장을 둘러싼 동맥이 좁아지고 딱딱해져 혈액 공급이 제대로 안 되는 질환으로 가슴 통증과 심근경색으로 이어질 수 있다. 이를 치료하기 위해 혈관을 넓히고 다시 좁아지는 것을 막기 위해 그물망 형태의 금속관(스텐트)을 삽입한다.
연구팀은 현재 관상동맥질환 치료에 사용되는 제2세대 약물방출 스텐트(DES)에서 시술 후 관상동맥 재협착과 스텐트 내 혈전 형성으로 인한 실패와 당뇨병 간 연관성은 명확히 밝혀지지 않았다고 지적했다.
이들은 이 연구에서 2010~2020년 약물방출 스텐트 시술을 한 제1형 당뇨병 환자 2천406명, 제2형 당뇨병 환자 4만3천377명, 당뇨병이 없는 사람 11만4천740명을 대상으로 평균 4.5년간 합병증 발생 여부를 추적 관찰했다. 추적 기간에 5천510건의 합병증이 발생했다.
분석 결과 제1형 당뇨병 환자는 당뇨병에 없는 환자에 비해 재협착과 혈전 형성으로 인한 스텐트 실패 위험이 2.28배 높았고, 제2형 당뇨병 환자는 1.35배 높은 것으로 나타났다.
또 합병증 위험은 스텐트 삽입 후 처음 몇 달간 가장 높았다. 첫 한 달 동안 제1형 당뇨병 환자의 합병증 발생률은 100인년당(person-years: 1인년은 한 사람을 1년간 관찰한 값) 9.27건으로 당뇨병이 없는 환자(4.34건)보다 배 이상 높았다.
교신저자인 뇌스트룀 교수는 “스텐트를 삽입한 당뇨병 환자의 치료를 어떻게 개선할 수 있는지 계속 조사할 필요가 있다”며 “이 연구 결과는 당뇨병 환자들을 위해 치료와 추적 관찰을 조정할 필요가 있음을 시사한다”고 말했다.
◆ 출처 : Diabetes Care, Thomas Nyström et al., ‘Coronary stent failure in patients with diabetes: A nationwide observational study from SWEDEHEART’, http://dx.doi.org/10.2337/dc25-1624
